ramazan isufi - Isufi Royal Dental

Demtimet e dhembeve , nofullave dhe fytyres jane te shumellojshme,ato zene 1/3 te demtimeve te te gjithe organizmit te cilat ne mjaft raste behen shkak dhe per vdekjen e te semurit .

Keto demtime qe nga viti 2005 e ne vazhdim si pasoje e rritjes se teknologjise ne imazheri dhe instrumentarium kane filluar te trajtohen ne baze te protokolleve bashkekohore.

Aktualisht ne trajtimin e ketyre demtimeve dominon osteosinteza me minipllaka te titanit te cilat realizojne nje rikontsruksion te mire te nofullave ,skeletit te fytyres dhe te kokes.

E rendesishme ne keto demtime eshte dhenia e ndihmes ne oren e pare dhe vendosja e nje diagnoze korrekte apo plani trajtimi korrekt .

Ne trajtimin e ketyre demtimeve nje rol te rendesishem ka trajtimi i plageve te fytyres te cilat luajn rol ne estetiken e pacientit.

Nuk duhen harruar pasojat e ketyre demtimeve dhe menaxhimi i tyre ne kohe.

Kanceri i gojes , nofullave dhe fytyres jane semundje shumefaktoreshe dhe shumeformeshe, per kete arsye akoma dhe sot ekzistojne menyra te shumta diagnostike dhe terapeutike te cilat jane ne studim dhe eksperimentim ne kafshe pa kaluar dhe pa u shtrire tek njeriu. Kjo gje eshte arritur fale rritjes progresive te gjenetikes molekulare.
Kanceri i organizmit te njeriut ze vendin e dyte persa i perket shkakut te vdekjeve pas semundjeve kardiovaskulare.
Tumoret malinje mund te jene unike ose multiple, apo sinkrone dhe me tumore te tjere.
Kanceri oral perben 30% te kancerit koke-qafe. Ky preferon me shume meshkujt ne raport 2 me 1, moshen 60 – 70 vjec dhe 90% te rasteve ne ekzaminimin histopatologjik rezulton karcinoma spinocelulare.
Ky kancer metastazon me shume ne nivelin e pare deri ne nivelin e trete te stacioneve limfatike te qafes.
Kanceri duke u krahasuar me tumoret beninje ka veçorite e meposhteme :
• Nuk ka kufinj te qarte
• Rritet shpejt
• Ndikon ne gjendjen e pergjithshme te pacientit duke dhene intoksikacion i cili ne faza te avancuara çon ne te ashtuquajturen karcinomatoze
• Keto tumore megjithese mund te operohen ne kufij onkologjike, mund te recidivojne
• Japin metastaza si regjionale dhe ne distance
• Karakteristike e tyre eshte qe rriten ne menyre infiltrative duke demtuar ene gjaku, nerva, duke dhene hemoragji, dhimbje neuralgjike, paralize faciale dhe kur zhvillohen ne brendesi te kockes se mandibules mund te japin fraktura patologjike.

Trajtimi me i mire i kancerit goje nofull fytyre eshte ai kirurgjikal duke e hequr ne kufij sa me larg pjeses se kancerit (1.5-2 cm),pervec trajtimit kirurgjikal egziston dhe radio apo kimioterapia.

Me mire eshte te perdoret trajtimi kirurgjikal dhe radio dhe kimioterapia.

Kanceri i mesiperm kur kapet ne fazat fillestare ka nje sherim mbi 95%

Anomalite skeletore dento-maxillo-faciale kane te bejne me mosperputhje te nofullave te cilat mund te konstatohen ne tre plane si:

1. antero-posterior

2. transversal

3. vertikal

1- Anomalite ne sensin anterio-posterior – Keto mund te

perfshijne te dy nofullat, ose mandibula mund te jete me prapa ose perpara maxilles, kur mandibula shkon prapa ose perpara maxilles shoqerohet dhe me kliniken perkatese, si okluzioni, buzet, gjuha, dhe muskujt pertypes.

Kur kemi anomali te nofullave ne planin anteroposterior, mbi 5 mm overjet dhe -4mm ne mbulim te kundert (inciziv mandibular perpara atyre maksilar) ne keto ratse rekomandohet nderhyrje kirurgjikale.

2- Anomalite ne sensin transversal – Keto kane te bejne me endognati, ekzognati dhe laterodevijim te bazave kockore, diagnoza e ketyre anomalive vendoset nga klinika dhe analiza cefalometrike.

Kur kemi anomali ne planin horizontal mbi 4mm shoqeruar me laterogeni rekomandohet nderhyrje kirurgjikale.

• Endognatia (maxillare ose mandibulare)
• Ekzognatia (maxillare ose mandibulare)
• Laterognatia (maxillare ose mandibulare) keto mund te jene te

dyja se bashku me hemihipertrofi faciale.

3- Anomali ne sensin vertikal – Ketu mund te perfshihen:

Kafshim i hapur (mordex aperta) mund te jete anterior, lateral ose oblik.

Kafshim i thelle (mordex profunda)

Intrusio dhe extrusio (dhembe nen ose mbi nivelin

okluzal)

Ne planin vertikal kafshim i hapur ose i thelle mbi 2mm rekom-

andohet nderhyrje kirurgjikale.

Gjithashtu deformimet mund ti ndajme ne tre grupe te medha:

1. Deformimet dentare – Kane te bejne me malookluzion,keto korigjohen mjaft mire me mjekim ortodontik.

2. Deformime skeletore – Ne keto raste nuk ka malokluzion dhe kerkohet vetem korigjimi i deformimeve skeletore

3. Deformimet dento-skeletore – Ketu kemi malokluzion si dhe mosperputhje skeletore te nofullave midis njera-tjetres, ketu kerkohet trajtimim ortodontik si dhe kirurgji ortognatike ne varesi te moshes

Korigjimi i pjesshem i anomalive te nofullave e ka zanafillen qe nga vitet 80 , por korigjimi i tyre ne baze te protokolleve bashkekohore dhe osteotomive te plota apo kirurgjise ne te dy nofullat e ka zanafillen qe nga vitet 2005 , te futura per here te pare ne Shqiperi nga Prof.Dr.Ramazan Isufi.

3. deformime te skeletit maxillo-facial

Defektet e lindura te buzes dhe te qiellzes zene nje perqindje te
mire ne krahasim me defekte te tjera te lindura te organizmit. Sipas te
dhenave te shume autorve ato rezultojne ne 10-15% te rasteve.
Defektet e buzes me apo pa defekt te qiellzes kane nje incidence
mesatare rreth 1 rast ne 1000 lindje ne rracen e bardhe, kjo
incidence eshte me e rritur tek popujt e lindjes. 1.7 raste per 1000 lindje. Me e ulet ne rracen e zeze 1 rast per 2500 lindje. Per sa i perket seksit ka nje preference per meshkujt, ndersa ne total schizat e tjera kane preference per seksin femer. 70 % te defekteve te izoluara te buzes jane ne anen e majte, afersisht 80% e defekteve te buzes jane te shoqeruara me defekte te qiellzes.Keilo-palato-skizis takohen ne 45% te rasteve,palato-skizis 35% te rasteve dhe keilo-skizis 20% te
rasteve.
Persa i perket etiologjise ka mendime te shumta dhe ndonjehere
kontradiktore, mendohet per natyre hereditare sipas te dhenave
statistikore te literatures nga 10-30% por ne mjaft raste prinder me defekte kane lindur femije normal dhe prinder normale kane lindur femije me defekte.
Ka raste qe 2-3 femije kane lindur normale dhe 1 me defekt.
Rriskun me te madh per transmetim e ka nena e semure dhe me
shume ja transmeton vajzes . Kur ne marrim anamnezen dhe zbulojme se ka vellezerit apo motrat e semura ( njerin nga keto me defekt) perqindja e shfaqjes se defektit te buzes + qiellzes eshte 4.4 % , dhe vetem qiellza 2.5 %. Kur ka nje prind te semure 3.2 % dhe 6.8% kur i ka te dy prinderit 15,8% dhe 14.9%, kur ka dhe vellezer + motra te semure 9% dhe 10% (sipas Kurtis).
Por perveç natyres hereditare nje rol te rendesishem ka dhe
mjedisi rrethues, pikerisht agjentet teratogjene si me poshte:
1. Infeksionet (rubeola dhe semundje te tjera infektive)
2. Traumatike (traumat ne fi llim te shtatzanise, abort traumatik,
sakusi amniotik i ngushte,hypoksia, makroglosia etj).
3. Fizike (rrezatimet e ndryshme si ato per diagnostikim ashtu
dhe ato per mjekim)
4. Toksike (medikamentet e marra ne periudhen e fi llimi te
shtatzanise qe kane efekte teratogjene, kalojne barrieren placentare dhe te perdoren ne tre muajt e pare te shtatzanise (si kortizoniket antidepresivet, droga, duhani, alkooli etj).
5. Endokrine ( diabet, hyposekrecioni i hormonit te rritjes, avitaminozat e ndryshme etj).
6. Kequshqyerja(Malnutricioni)
7. Mosha e prinderve sidomos e babait mbi 30 vjec krijon
mundesi per defektet e mesiperme.
Sot po i kushtojne interes gjithnje e me te madh dhe stresit apo
shokut psiko emocional ne lindjen e ketyre defekteve.

Ekziston nje numer i madh sindromesh malformative qe
shoqerohen me skiza faciale dhe palatine. Ne baze te te dhenave
te literatures malformacionet jane me te shumta kur femija ka defekt bilateral me ose pa defekt qiellze sesa tek ata me defekt unilateral.
Skizat labiale dhe palatinale se bashku jane te shoqeruara me rreth 30% me sindromet e meposhtme te cilet transmetohen ne menyre autosomike recesive.
• Sindromi i Apert (vonese ne rritje, anomali ne sy dhe vesh,
skiza labiale, me ose pa skiza palatine etj).
• Sindromi i Bixler (vonese ne rritje, mikroti, ren ektopik, malformacione
kardiake, defekt buze etj.)
• Sindromi i Meckel (encefalocele, polidaktili, ren polikistik,
anomali kardiake, defekt buze, qiellze etj).
Sindromet e meposhteme transmetohen ne menyre autosomike
dominante :
• Sindromi i Hodgkin (hipohidroze, fl oke te holle, thonj distrofi
ke, defekt buze etj).
• Sindromi Van-Der-Wowde (defekt buze, fi stula labi inferior,
defekte ne gishta dhe genito-urinare etj).
• Sindromi oro-digito-facial (anomali kockore, ne gjuhe, ne gishta,
ne buze, qiellze etj)
• Sindromi i displazise ektodermale (anomali kockore, okulare,
ne gishta ,buze, qiellze etj).
• Sindromi i Franceschetti ( defekte qiellze, anomali ne kockat e
fytyres ,ne veshe, anomali mandibulare etj).
• Sindromi Pierre-Robin (defekte buze, qiellze, anomali kockore,
okulare, prapambetje mendore, glosoptoze etj).
Siç shikohet defektet e lindura te buzes jane te shumta, nga
me te thjeshtat dhe te izuloara deri tek me te veshtirat dhe te shoqeruara
me sindrome malformative te cilet paraqesin dhe veshtiresi me te
medha trajtimi.

Prof.Dr.Ramazan Isufi

Newer Posts

Demtimet e Dhembeve , Nofullave dhe Fytyres

Kanceri i Gojes , Nofullave dhe Fytyres

Kirurgjia e Anomalive te Nofullave – Prof.Ramazan Isufi

Defektet e Lindura te Buzes dhe te Qiellzes

ORARET E PUNES

KONTAKTET